SKM Dispendukcapil Kota Pasuruan

Survey Kepuasan Masyarakat (SKM)

Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Pasuruan

Profil Responden.

1. Nama Responden :

2. Jenis Kelamin : Laki-Laki Perempuan

3. Usia :

Tahun

4. Pendidikan Terakhir : SD SMP / SLTP SMA / SLTA DIPLOMA I/III S1 S2 S3

5. Pekerjaan : PNS TNI POLRI KARY. SWASTA WIRAUSAHA PELAJAR LAINNYA

7. Media Pelayanan : Offline / Datang ke lokasi pelayanan MPP Layanan Integrasi (RS /RB /Puskesmas /KUA) Kelurahan Online

8. No. Telp :

9. Alamat :

I. Persyaratan

1. Persyaratan pelayanan dipublikasikan (dalam bentuk papan/poster/brosur) : Sangat Setuju Setuju Kurang Setuju Tidak Setuju

2. Persyaratan untuk mendapatkan pelayanan mudah untuk dipenuhi : Sangat Setuju Setuju Kurang Setuju Tidak Setuju

II. Sistem, Mekanisme, dan Prosedur

3. Prosedur untuk mendapatkan pelayanan mudah untuk dilaksanakan : Sangat Mudah Mudah Kurang Mudah Tidak Mudah

III. Waktu

4. Jam pelayanan sesuai dengan yang tertulis : Sangat Sesuai Sesuai Kurang Sesuai Tidak Sesuai

5. Pelayanan cepat sesuai dengan standar waktu yang telah ditetapkan : Sangat Sesuai Sesuai Kurang Sesuai Tidak Sesuai

IV. Tarif/Biaya

6. Terdapat informasi pelayanan gratis/tidak ada biaya pelayanan : Sangat Setuju Setuju Kurang Setuju Tidak Setuju

V. Produk Spesifikasi Jenis Pelayanan

7. Produk pelayanan sesuai dengan yang tercantum dalam standar pelayanan : Sangat Sesuai Sesuai Kurang Sesuai Tidak Sesuai

VI. Kompetensi Pelaksana

8. Petugas pelayanan memiliki kompetensi yang baik : Sangat Baik Baik Kurang Baik Tidak Baik

9. Petugas pelayanan responsif dalam memberikan pelayanan : Sangat Setuju Setuju Kurang Setuju Tidak Setuju

VII. Perilaku Pelaksana

10. Petugas pelayanan ramah dan sopan dalam melayani : Sangat Setuju Setuju Kurang Setuju Tidak Setuju

11. Petugas pelayanan adil dan tidak membeda-bedakan dalam melayani : Sangat Setuju Setuju Kurang Setuju Tidak Setuju

VIII. Penanganan Pengaduan, Saran, dan Masukan

12. Tersedia media konsultasi dan pengaduan layanan yang memadai dan mudah diakses : Sangat Setuju Setuju Kurang Setuju Tidak Setuju

13. Pengaduan, saran, dan masukan direspon/ditanggapi secara cepat oleh petugas/pimpinan : Sangat Setuju Setuju Kurang Setuju Tidak Setuju

IX. Sarana dan Prasarana

14. Tempat parkir yan disediakan memadai : Sangat Setuju Setuju Kurang Setuju Tidak Setuju

15. Sarana ruang tunggu layanan nyaman : Sangat Setuju Setuju Kurang Setuju Tidak Setuju

16. Sarana toilet khusus pengguna layanan bersih dan memadai : Sangat Setuju Setuju Kurang Setuju Tidak Setuju

17. Ketersediaan sarana dan prasarana penunjang lainnya yang memadai (contoh: ruang laktasi/nursery, arena bermain anak, kantin/fotocopy/toko ATK, wifi, prioritas lansia : Sangat Setuju Setuju Kurang Setuju Tidak Setuju

X. Integritas dan Transparansi Pelayanan

18. Standar dan prosedur pemberian layanan diinformasikan dengan jelas : Sangat Setuju Setuju Kurang Setuju Tidak Setuju

19. Tidak terdapat praktik pungutan liar (pungli) oleh petugas pelayanan : Sangat Setuju Setuju Kurang Setuju Tidak Setuju

20. Tidak ada penerimaan imbalan uang/barang/fasilitas oleh petugas diluar ketentuan yang berlaku : Sangat Setuju Setuju Kurang Setuju Tidak Setuju

21. Tidak ada percaloan/perantara tidak resmi pada pelaksanaan pelayanan : Sangat Setuju Setuju Kurang Setuju Tidak Setuju

Apa anda yakin akan mengirim data ini ?

Ya, saya telah yakin akan mengirim data ini.

Ambil Survey